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山西省儿科医生现状调查 |
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广东省某医院除了危重症的患儿之外，对儿科普通门诊、急诊暂停服务；江苏南京一家三甲医院由于唯一的儿科医生生病请假，儿科暂时关闭……近段时间，多地医院传出了儿科停诊、限诊的消息。 春季是儿童发病高峰季节，近日，在太原市某幼儿园，一个班20多个孩子，十几个都因生病请假。类似情况在很多幼儿园都存在，就连小学，一个班级有几个孩子因病请假的事也不少。 生病的孩子这么多，去医院就诊困难吗？我省是否也存在儿科医生不足的情况？儿科医生为什么会短缺？连日来，记者就这些问题进行了采访。 半夜给孩子看急诊 排了仨小时还看不上病 “前几天，我儿子半夜发高烧，就带他去了省儿童医院看急诊。没想到病人太多了，等了3个小时，次日凌晨两点了，都没轮到给我孩子看病。”谈及儿科医生紧缺的情况，家长李女士深有体会，说看门诊等两三个小时是常事，但她没想到急诊也得排这么长的队。觉得实在不能再等下去，她就赶紧带着儿子去了太原市妇幼保健院，还好那里病人相对少一些，“当时是两个医生，如果医生多一些，应该会快一些。” 在太原市妇幼保健院，医生同样忙得不可开交。3月21日，记者来到这里，下午的开诊时间是14时30分。14时多，3个挂号窗口前均已排起长长的队伍。医护人员告诉记者，下午人少点了，上午病人更多。 一下午，各个儿科诊室都是爆满。17时50分许，在其他单位，人们这会儿或许已经开始收拾东西准备回家，但十来平方米的诊室里依然挤着许多人，心急的家长同时把三四张化验结果递到医生面前。还不时有家长进来询问能否加号。“真累啊！”18时30分许，推迟了半个小时后，终于可以下班，出专家门诊的副主任医师郭燕华摘下口罩感叹了一句。一下午的时间，郭燕华看了39位病人，其中最小的出生刚刚16天，最大的10岁，多数病人都是病毒感染引起的发烧，“病人多了就得加班，看着家长领着那么大点的孩子，在那儿等上三四个小时，咱哪能忍心走啊。” 从14时30分上班到18时30分，4个小时里，记者记下了郭燕华所有的看诊情况，她总共接待了近80次病人及家属，中间没有喝过水，没有上过厕所，没有接过电话，除了起身给孩子做检查，没有做过任何可以舒展一下身体的动作，但工作结束后，她只说这些都是正常的，“不喝水不上厕所，我们当医生的，就得跟仙人掌似的。” 所有的病人都离开后，记者才从郭燕华口中得知，这样的出诊，她每周有三到四次。她是属于急诊科的，除了出门诊，她还有值急诊的班。21日这天，她早上7点才刚刚下了夜班。没休息几个小时就出门诊了。 压力大、纠纷多、挣钱少 儿科医生这活儿真不好干 郭燕华这一下午的经历，是儿科医生的常态。他们除了出门诊之外，都还有很多工作。 太原市妇幼保健院人事科科长郝震敏说，他们医院新生儿科、儿内科、急诊科共有29位儿科医生，每个人都经常加班加点，每周的工作时间“平均都在44个小时以上。”加了班，医生们也不能轮休，有的医生补休时间攒了100多天，但“根本没时间休”。 省儿童医院医务科主任于雁玲也说，儿科医生严重短缺，医生们不得不上了夜班之后，又连轴上白班，上午要查房、处置，下午休息一下，晚上继续连轴转，手术科室的医生还得做手术，下了手术台还得观察，还得写病历，48小时回不了家的情况也是常有的，“忙起来在楼道里都是一路小跑。” 身体累，心也累，但更让医生们头疼的是纠纷。因为他们面对的都是小孩，不会说话的，不能清楚表达的，沟通起来本来就困难，孩子的病情变化又比较快，前一天检查可能只是咳嗽，但第二天可能就变成肺炎，孩子生病了，家长本就焦急，又对疾病的变化不理解，导致纠纷也比较多。儿科医生是个高风险的职业，多位受访者都这样表示。 郭燕华接诊的39个病人中，仅有两个是建议住院。其他的除了做血常规外，只有两个做了B超检查。多数病人都是吃药治疗。与成人生病动辄做各种检查相比，儿科的处置费用明显比较少。这也导致儿科成了医院中最不赚钱的科室，甚至经常处于收不抵支的状态。科室不挣钱，医生挣得自然就少。据业内人士透露，儿科医生的收入与成人科比起来，明显少得多。有的医生虽然看起来挣得不少，但是是用加班加点换来的，分摊到单位工作时间的收入其实很低。 儿科医生流失严重 有的医院缩小儿科规模 “现在好多综合医院的儿科都缩减了。”多位被访者都说了这样一句话。据相关人士介绍，儿科缩减大概从2000年开始，现在，即便是三甲医院，也有一些只有门诊没有住院部。缩减规模，一方面是由于儿科不赚钱；另外一个原因就是儿科医生流失比较厉害。没有医生，儿科自然无法运行。“综合医院的儿科医生流失比较厉害。”李亚蕊是省儿童医院心内科主任、山西医学会儿科专业委员会副主任委员，她告诉记者，同样是医生，有的可以花1毛钱的劲儿挣到5毛钱，但儿科可能就是花1块钱的劲儿挣5毛钱。综合医院里，儿科医生容易存在心理不平衡，所以很多人就转行了，离职或者转成人医生。儿童专科医院相对好一些，是因为大家的工作强度、收入都是一样的。 其实，儿童专科医院也存在医生流失的情况。太原市妇幼保健院分管儿科的郑副院长告诉记者，他们医院的儿内科最多时有11个医生，现在只有8个医生。新生儿科最多时有十三四位医生，现在连主任在内只有9个人。省儿童医院是我省最大的儿童专科医院，目前包括门诊在内有将近20个儿科专业。该院医务科主任于雁玲说，他们同样存在临床儿科医生流失的情况，有的医生从临床改到辅助岗位。而且，今年医院就有一大批医生要退休，缺临床医生的情况也很严重。 儿科专业恢复招生 有望迎来儿科第二个春天 儿科医生短缺，除了流失严重外，新人补充不上也是一大原因。两家儿童专科医院都提到，医科大学的儿科本科都是停招的。 李亚蕊另一个身份是山西医科大学儿科医学系主任，为什么停招？她告诉记者，这几年不招儿科本科是根据国家政策进行的。1998年，国家专业目录里取消了儿科专业，学校就停招了。2004年，送走最后一批儿科专业学生后，国家又开始允许临床医学儿科方向招生，但是，2011年，国家又取消了儿科方向招生。所以，今年毕业的是目前在校的最后一批儿科方向学生。 2月24日，国家卫生计生委和教育部发布消息称，两部委将采取多项措施，恢复儿科本科招生。 根据以往情况，愿意报儿科的学生多吗？李亚蕊说，山西医科大学2011级儿科方向学生目前有32人，当时的招生计划是40多个，但报名的人少，最后只招到这么多。而且，学生们在报考医学院校时，就已经有了初步设想，有的人学完本科，就报考其他专业的研究生，跳出儿科专业。“现在的年轻人当儿科医生，一个是要有勇气，一个是要适应。”李亚蕊说，儿科属于高风险、挣钱少、劳动强度大、需要的技能特别多的学科。如果真的不适应，工作中老是无精打采，就容易出事，而且，自己身体也容易搞垮。另外，当儿科医生必须有来自家庭的强大支持。准备从事儿科，必须做好这些准备。 虽然招生困难，但李亚蕊认为，恢复儿科本科招生将迎来儿科的第二个春天，毕竟，如果一直处于没有储备医生的状态，儿科医生就会越来越少，他们的负荷就会越来越重，也就会导致流失越来越严重。“如果这种状况得不到改善，我都担心我孙子将来没人给看病了。还好，现在人们意识到这个问题了。” 应对儿科医生不足 多项措施培养人也留住人 据省卫生计生委会同省社科院进行的测算，全面两孩政策实施后，全省平均每年将新增出生人口10万人左右，年出生总人口50万人左右。目前山西全省儿科开放床位10233张，在编儿科医生2324人，护士（师）3283人，按照年分娩量50万人测算，尚缺儿科医护人员5000名。 不过，恢复本科招生，并不能解决当前的短缺问题。因为从招生到上岗至少得需要11年。5年本科，3年研究生，然后是3年的规范化培训。儿科医生多是女性，女性上岗后，还面临结婚生孩子的问题。所以，短期内儿科医生紧缺的局面仍然存在。 对于目前的儿科医生紧缺局面，多位受访者都提出了自己的建议：一、提高临床儿科医生的待遇，不要让现有的儿科医生再流失。二、医科大学儿科实行定向招生，从哪儿招的学生，毕业再到哪儿去。而且，越是边远的地方，工资也要越高，把医生留在基层。三、提高基层医生的水平，太原的医生下乡时要学着带会基层医生，教会他们面对不同病患第一步该做什么、第二步该做什么，到第三步了，确实还解决不了再转诊。而不是第一步就让到太原看病去。 事实上，针对儿科医生短缺的问题，主管部门也有了计划。记者从省卫生计生委获悉，我省将重点支持儿童专科医院和综合医院（含中医院）儿科基础设施建设、诊疗和救治设备配备，1到2年内，省、市和人口集中的县设有儿科区域诊疗中心。而且，我省计划在国家的年度培养计划基础上，额外增加儿科专业的免费订单定向名额，获得医学本科学历和执业资格后到县级以下医疗机构服务，培养经费由财政给予专项补贴。此外，我省要把儿科医生队伍纳入“百千万卫生人才培养工程”，在政策上给予倾斜，在经费上优先保障，在项目上重点考虑。 延伸采访：儿科医生有多难招一位人事科长的愁 2016年1月，太原市妇幼保健院发布了急招医师的公告，其中包括儿科医师。记者就此采访人事科长郝震敏时，她一脸愁容。 2015年，太原市妇幼保健院曾公开招聘在编儿科医生，郝震敏说，当时是两个岗位，应该是最少报够8个人才能开考，但最终只有两个人报名，根本没办法开考。聘用制人员的考试，他们去年组织过三次，在太原市卫生局网站、本院网站以及其他各类网站发布过消息，还多次参加了医科类院校的招聘会，但情况仍不尽如人意，报名的人非常少。 就算招聘到了医生，能留下来的也非常少，“我们曾经一次招聘了4位儿科医生，一个季度之内，4个人陆陆续续全走了，有的人嫌强度高，有的人嫌收入低，还有人是考上了县区的在编医生。”郝震敏说，2016年2月初，也就是春节前两三天，他们还在组织招聘、体检，让她高兴的是，这次招了7名医生。春节过后，这7名医生都来上班了。 更让郝震敏发愁的是，现在医院是87张儿科床位，29名医生已经是满负荷、超负荷工作。新院建成后，床位将增加到1500个床位，作为一个人事科长，她发愁怎么才能招到那么多医生，“下一步医院要建立很多个亚专业，现在的问题是招不到学科带头人。” |
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21日下午，太原市妇幼保健院，挂号的人排起长队
医生的桌子上有不少患者的检查单据
21日晚，太原市妇幼保健院急诊门前，家长们在等待 |
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本文来源：山西晚报20160324；本文作者：滑艳兵 |
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太原道制作 http://www.tydao.com ( 2016-03-29 ) |
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